侵权责任法七十六|医疗损害责任的法律解析与实务应用
侵权责任法第七十六条是什么？
《中华人民共和国民法典》第七十六条是关于患者在诊疗活动中受到损害后，医疗机构及其医务人员承担赔偿责任的相关规定。该条款明确规定了医疗损害责任的构成要件和责任主体，是我国医疗法律体系中的重要组成部分。
具体而言，第七十六条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这一条款不仅明确了医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中需要履行的注意义务，还对因过错导致患者权益受损时的责任承担方式做出了明确规定。该条款是对《医疗事故处理条例》相关规定的重要发展，标志着我国医疗损害责任制度逐渐与国际接轨。
医疗损害责任的构成要件
侵权责任法七十六|医疗损害责任的法律解析与实务应用 图1
根据第七十六条的规定，医疗机构及其医务人员需要在以下条件下才构成医疗损害责任：
1. 患者遭受损害：损害可以是身体伤害、精神损害、财产损失等多种形式。在实践中，最常见的损害包括误诊导致病情延误、手术失误引发并发症等。
2. 医疗机构或医务人员存在过错：这是医疗损害责任的核心要件。需要证明医疗机构或医务人员在诊疗活动中未尽到与其专业水平相当的注意义务。常见的过错类型包括诊断错误、治疗方案不当、告知义务履行不到位等。
3. 医疗行为与患者损害之间存在因果关系：即患者的损害后果必须是由于医疗机构或医务人员的过错行为直接导致或加重的。
4. 主观过错要件：需要注意的是，第七十六条并未明确要求医疗机构或医务人员具有故意心态，而是采用了过错责任原则。只要具备过失即可构成责任基础。
医疗损害责任中的举证责任
医疗纠纷案件中，举证责任分配是关键问题之一。根据第七十六条的规定，患者需要就以下事项承担初步举证责任：
1. 证明医疗机构存在诊疗行为：即患者确实在该医疗机构接受了相关治疗服务。
2. 证明自身遭受了损害：包括身体、精神等方面的损害后果，并提供相应证据支持。
3. 证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系：这通常需要借助专业的司法鉴定机构进行评估。
在完成上述举证后，举证责任将转移至医疗机构，要求其证明自己及其医务人员并不存在过错。这种举证规则的设计充分考虑了医疗专业领域的特殊性，旨在平衡医患双方的权益。
医疗损害责任的具体表现形式
1. 诊疗错误：包括诊断错误（如漏诊、误诊）、治疗方案选择失误等。这类行为通常是由于医务人员未尽到必要的注意义务所致。
2. 告知义务履行不当：第七十六条特别强调了医务人员需要向患者履行如实告知义务。如果未能充分履行该项义务，导致患者未能对诊疗风险做出知情选择，则可能构成侵权责任。
3. 手术并发症处理不善：对于手术过程中可能出现的并发症，医疗机构有义务提前告知患者并做好相应的应急预案。如果因处置不当造成损害后果，则需要承担相应责任。
第七十六条在司法实践中的适用问题
1. 鉴论的采信：
在医疗纠纷案件中，司法鉴定是认定医疗过错的重要依据。
鉴定过程中需对医院的诊疗行为是否符合行业标准进行评估。
2. 精神损害赔偿的范围：
根据第七十六条的规定，患者因就医遭受的精神损害也应纳入赔偿范围。在实践中，法院通常会支持合理的心理治疗费用和精神损害抚慰金。
3. 医疗机构的抗辩事由：
医疗机构可能会以"医学难以预测"、"患者个体差异"等理由进行抗辩。
法院需要综合考虑案件具体情况，判断这些因素是否足以减轻或免除医疗机构的责任。
典型案例分析
案例一：医院在为患者李实施手术时因操作不当导致术后感染。司法鉴定显示医院确实存在过错，最终法院判决医院承担全部赔偿责任，包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。
案例二：张因交通事故到急诊科就诊，医生未尽到必要的告知义务就建议其进行种治疗方式，结果引发严重并发症。法院认为医院的告知义务履行不到位，判令其承担相应的赔偿责任。
第七十六条的社会意义
1. 规范医疗秩序：
第七十六条的存在极大地规范了医疗机构及其医务人员的行为，迫使他们提高服务质量。
2. 保护患者权益：
该条款为患者提供了明确的法律救济途径，确保其合法权益在受到侵害时能够得到及时有效的维护。
3. 促进医患和谐：
通过明确责任划分，第七十六条有助于减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的良性发展。
未来发展的思考
1. 细化赔偿标准：目前关于精神损害赔偿的具体范围和数额尚缺乏统一标准，建议最高法院出台实施细则进行规范。
2. 建立风险分担机制：
侵权责任法七十六|医疗损害责任的法律解析与实务应用 图2
可以考虑引入医疗责任保险制度，分散医疗机构的赔偿风险。
也可以通过完善医疗质量控制体系来预防医疗损害事件的发生。
3. 加强法律宣传和培训：
需要加强对医务人员的法制教育，提高其依法执业意识。
建议对患者及其家属开展相关普法工作，帮助他们更好地维护自身权益。
（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）