侵权责任法医疗司法案例|医疗损害责任司法实践与法律适用

随着我国医疗事业的快速发展，在医院诊疗活动中产生的医患纠纷案件日益增多。这类案件涉及专业性强、法律关系复杂，不仅关系到患者的生命健康权益，也涉及到医疗机构的正常运营和医务人员的职业安全。在处理此类纠纷时，如何准确适用《侵权责任法》的相关规定，成为司法实践中需要重点关注的问题。

结合相关法律规定和司法实践案例，系统梳理分析《侵权责任法》在医疗损害责任案件中的具体适用情况，并就当前司法实践中存在的疑难问题进行深入探讨。

《侵权责任法》与医疗损害责任概述

侵权责任法医疗司法案例|医疗损害责任司法实践与法律适用 图1

《中华人民共和国侵权责任法》作为调整民事权益受到侵害后责任承担的基本法律，在医疗活动中的适用具有特殊意义。特别是在"产品责任"和"医疗损害责任"中，对医疗机构的赔偿责任和过错认定原则作出了明确规定。

根据立法法的相关规定，《侵权责任法》属于常委会制定的法律，具有最高的法律效力，是处理医疗损害纠纷的基本依据。该法通过一般条款和特殊条款相结合的方式，构建了完整的医疗损害责任体系。

在司法实践中，《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》之间的关系需要特别注意。前者属于上位法，后者为下位法，在遇到冲突时应当优先适用《侵权责任法》的规定。

医疗损害责任案件的法律适用

1. 责任构成要件分析

侵权责任法医疗司法案例|医疗损害责任司法实践与法律适用 图2

根据《侵权责任法》第六条款规定："行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。"在医疗损害责任纠纷中，需要从以下方面进行认定：

- 医疗机构及其医务人员是否存在过错？

- 过错与患者损害后果之间是否存在因果关系？

- 损害结果的具体表现形式是什么？

2. 举证责任分配

根据《侵权责任法》第四十条的规定，在医疗损害赔偿纠纷中，实行的是"举证责任倒置"原则。即患者只需证明医疗机构在诊疗活动中存在过错，并且这种过错与其所遭受的损害后果之间存在因果关系，就可要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

3. 过错认定标准

实践中，法院通常会综合考虑以下几个因素来判断是否存在医疗过错：

- 医疗机构是否遵守了相关诊疗规范和操作规程；

- 是否充分履行了告知义务；

- 诊断和治疗方案是否符合当时的医学水平；

- 是否存在过度检查或者不当牟利行为等。

司法实践中常见问题及解决思路

1. 不同法院之间对法律适用的差异

由于《侵权责任法》规定的相对原则，不同地区的法院在具体案件中可能会出现不同的理解和适用标准。

- 北京市朝阳区人民法院在某案件中认为，只要存在诊疗记录不完整的情形，就可以认定医疗机构存在一定过错；

- 上海市静安区人民法院则更注重对患者损害后果的考量。

这种差异性反映出统一法律适用标准的必要性和紧迫性。

2. 鉴定意见的采信问题

医疗损害责任纠纷案件往往需要专业的医学鉴定来提供技术支持。但实践中存在以下问题：

- 如何确保鉴定人的中立性？

- 未经质证的鉴定是否可以作为判决依据？

- 如果鉴定意见明显不合理，法官是否有权不予采信？

这些问题都需要在司法实践中妥善解决。

对未来的展望和建议

1. 完善相关法律体系

建议尽快制定出台与《侵权责任法》相配套的司法解释，对医疗损害责任的具体适用问题作出明确规定，统一裁判尺度。

2. 加强法官业务培训

组织专门针对医疗损害责任纠纷案件的法官培训班，提高其专业素养和判断能力。

3. 建立健全专家陪审制度

引入医学专家参与陪审，充分利用专业知识和行业经验，增强判决的专业性和公信力。

《侵权责任法》在维护医患双方合法权益方面发挥了重要作用。但在司法实践中仍存在诸多待完善之处。未来需要通过立法、司法和学术界的共同努力，不断推动医疗损害责任制度的完善和发展，为构建和谐医患关系提供更加坚实的法律保障。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）