医疗损害侵权责任包括什么——法律适用与实务要点解析

医疗损害侵权责任作为医疗纠纷领域的重要组成部分，是医疗机构及其医务人员因过错或法律规定的情形导致患者遭受损害时需要承担的民事责任。从概念、构成要件、责任形式等方面系统阐述医疗损害侵权责任的内涵与外延，并结合相关法律条文与实务案例进行深入分析。

医疗损害侵权责任包括什么——法律适用与实务要点解析 图1

医疗损害侵权责任的概念与特征

医疗损害侵权责任是指医疗机构及其医务人员在提供医疗服务过程中，因违反诊疗义务或管理职责，导致患者人身或者财产受到损害，依法应当承担的民事责任。其本质是基于患者权益保护与医疗服务提供者过错之间的法律关系。

医疗损害侵权责任具有以下特征：

1. 主体特定性：侵权行为人通常为医疗机构（法人或其他组织）及其医务人员（自然人）。

2. 客体明确性：侵害的客体主要是患者的健康权、生命权及财产权。

3. 主观过错性：责任成立要求行为人在主观上存在故意或过失。

4. 因果关系：侵权行为与损害后果之间必须具有直接或间接的因果关系。

《中华人民共和国民法典》第1218条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当遵守相关的医疗卫生法律、法规以及诊疗规范，不得违反诊疗常规。”此条款为医疗损害责任的基本依据。

医疗损害侵权责任的构成要件

根据侵权责任法理论，医疗损害侵权责任的成立需要具备以下四个构成要件：

（一）主体要件

1. 医疗机构：包括医院、诊所、卫生室等提供医疗服务的机构。

2. 医务人员：指在医疗机构从事诊疗活动的医生、护士及其他 healthcare professionals。

（二）行为要件

医疗损害侵权责任中的行为是指医疗机构及其医务人员未尽到合理的诊疗义务或管理职责，通常表现为以下几种情形：

1. 违反诊疗规范：如术前未充分告知风险、手术操作失误等。

2. 延误治疗：未能及时诊断或转诊导致患者病情加重。

3. 过度医疗：不必要的检查或治疗增加患者负担。

4. 管理不善：医疗机构内部管理混乱导致医疗器械损坏或其他安全隐患。

（三）主观要件

1. 故意：明知行为会导致损害后果仍予以实施（较少见）。

2. 过失：应当预见但未尽到合理的注意义务，导致损害发生。

3. 推定过错：根据《民法典》第124条，医疗机构拒绝提供相关病历资料的，推定其有过错。

（四）结果要件

1. 实际损害：包括人身损害（如残疾、死亡）和财产损失（如医疗费用增加）。

2. 因果关系：侵权行为与损害后果之间存在必然或可能的联系。

医疗损害侵权责任的具体形式

医疗损害侵权责任可以根据不同的分类标准分为多种类型，常见的包括以下几种：

（一）按责任性质划分

1. 过错责任：基于行为人主观过错承担的责任（最常见）。

2. 无过错责任：因法律规定直接承担责任的情形，如《民法典》第1204条规定的“药品、医疗器械缺陷责任”。

（二）按损害后果划分

1. 人身损害赔偿：包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。

2. 财产损失赔偿：因医疗过错导致患者经济支出增加或财产受损的赔偿。

3. 精神损害赔偿：对患者及其家属造成严重精神伤害时，医疗机构需承担相应责任。

（三）按责任主体划分

1. 直接责任人：实施侵权行为的医务人员。

2. 法人代表责任：医疗机构作为用人单位，在其职责范围内承担责任。

3. 连带责任：在特定情况下，医疗机构与医务人员可能需要承担连带责任（如共同过错）。

医疗损害侵权责任的法律适用

（一）相关法律依据

我国关于医疗损害侵权责任的主要法律法规包括：

1. 《中华人民共和国民法典》第1218-125条。

2. 《中华人民共和国医师法》。

3. 《医疗机构管理条例》及其实施细则。

4. 《医疗事故处理条例》（已废止，但部分条款仍有参考价值）。

（二）司法实践中的难点问题

1. 因果关系的认定：在实务中，常常需要通过专家鉴定明确侵权行为与损害后果之间的因果关系比例。

2. 举证责任分配：实行“谁主张谁举证”的原则，但患者因信息不对称可能面临举证困难。

3. 赔偿标准争议：如残疾赔偿金、死亡赔偿金的标准如何确定，各地法院可能存在差异。

（三）典型案例分析

以一起手术中器械遗留案为例：某医院在手术过程中将纱布遗留在患者体内，导致其术后出现严重并发症。根据《民法典》第124条，医疗机构因未尽到合理注意义务构成过失，应当承担全部赔偿责任。

医疗损害侵权责任的预防与应对

（一）医疗机构的防范措施

1. 完善内部管理制度：确保诊疗活动符合相关法律法规和规范。

2. 加强医务人员培训：提高风险意识和服务水平。

3. 建立应急预案：及时处理突发医疗事件，减少患者损害。

（二）患者的法律保护

1. 知情同意权：患者有权了解治疗方案的风险，并在充分沟通后作出选择。

2. 保存证据：患者应妥善保存病历资料、医疗票据等相关证据，以备维权之需。

3. 通过法律途径维护权益：在发生医疗损害时，可依法提起诉讼。

医疗损害侵权责任作为医疗服务提供者与患者之间的重要法律纽带，既保护了患者的合法权益，又促使医疗机构不断提升服务质量与管理水平。随着《民法典》的实施，相关法律规则更加完善，但实务操作中仍需妥善处理诸多难点问题。我们需要进一步加强法律法规的宣传与适用，确保医疗损害侵权责任制度在司法实践中的公平与正义。

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（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）