《动物侵权致人损害责任纠纷起诉状》

原告:XXX

被告:XXX

案由:动物侵权致人损害责任纠纷

根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定,原告XXX因被告XXX饲养的动物致其损害,提起本案动物侵权致人损害责任纠纷,现将有关事实和请求如下:

《动物侵权致人损害责任纠纷起诉状》 图1

事实和理由

1. 被告XXX饲养的动物为一只狗,被告未履行管理责任,使该动物造成原告损害。

2. 原告损害包括:身体伤害、精神损害、财产损失等。

3. 被告对原告的损害行为存在过错,应当承担赔偿责任。

请求

1. 要求被告赔偿原告医疗费用、误工费、的精神损害抚慰金、财产损失等费用。

2. 要求被告承担本案的全部诉讼费用。

证据

1. 被告饲养的动物造成原告损害的证据。

2. 医疗记录、误工证明、精神损害抚慰金证明等证据。

3. 其他相关证据。

送达地址

原告:XXX

地址:XXX

:XXX

被告:XXX

地址:XXX

:XXX

特此起诉!

原告:XXX

日期:XXXX年XX月XX日

附件:相关证据材料

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）