医疗侵权责任构成要件解析与法律适用

随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗机构和医务人员在提供医疗服务的过程中，因医疗行为引发的侵权案件也呈现出逐年上升的趋势。结合相关法律法规和司法实践，系统梳理医疗侵权责任的构成要件及其法律适用问题。

医疗侵权的概念与特征

医疗侵权是指患者因医疗机构或医务人员的过错行为而遭受人身损害或财产损失时，受害人依法享有请求赔偿的权利。根据《中华人民共和国民法典》第124条的规定，医疗侵权责任属于特殊侵权责任的一种，在认定时需要遵循特别规则。

在司法实践中，医疗侵权表现出以下显着特征：

1. 专业性强：涉及复杂的医学知识和诊疗规范

医疗侵权责任构成要件解析与法律适用 图1

2. 技术性高：需要专业的医学鉴定才能判断因果关系

3. 权利冲突明显：医患双方的利益诉求存在深刻矛盾

医疗侵权责任的构成要件

根据《民法典》第165条的规定，一般侵权责任的构成要件包括：

1. 行为违法性

2. 损害事实

3. 因果关系

4. 主观过错

但在特殊侵权领域，《民法典》第124条规定了医疗损害赔偿的特殊规则，即适用举证责任倒置制度。具体构成要件如下：

1. 医疗损害后果

（1）损害类型：

人身损害：包括身体伤害、健康权侵害等

财产损失：主要是医疗费用的增加

精神损害：如精神创伤、心理痛苦

（2）损害形态：

物质性损害：可以直接用金钱衡量的损失

宠物性损害：无法直接用金钱衡量的非财产损失

2. 医疗行为与损害后果之间的因果关系

医疗侵权因果关系判定遵循近因规则，需综合分析以下因素：

1. 医疗行为是否符合诊疗规范

2. 行为与损害之间是否存在必然联系

3. 其他可能因素的排除

司法实践中通常借助专家辅助人或鉴定意见来认定因果关系。

3. 医疗机构及其医务人员的过错

根据《民法典》第124条，患者只需要证明医疗机构存在下列情形之一即可：

违反法律、行政法规的强制性规定

违反诊疗规范的基本要求

未尽到说明义务和提示义务

隐瞒或拒绝提供与诊疗相关资料

医疗侵权责任构成要件的具体认定

（一）主观过错的判定

在司法实践中，认定医疗机构及其医务人员是否存在主观过错时，需注意以下问题：

1. 过错形式可以是作为也可以不作为

2. 过错程度影响最终的责任承担方式

3. 医疗机构应尽的注意义务与其专业水平相匹配

（二）损害事实的具体化

医疗纠纷中常见的损害赔偿项目包括：

医疗费用：包括已发生的和必需将要发生的费用

护理费：根据护理人员的数量和护理期限计算

误工费：依据患者的收入状况和误工时间计算

残疾赔偿金：按照伤残等级进行计算

（三）因果关系的判定依据

在认定医疗行为与损害后果之间的因果关系时，通常参考以下因素：

1. 病历资料记载的内容

2. 鉴定意见

3. 医疗事故技术鉴定书

4. 双方当事人提供的证据

医疗侵权责任的法律适用

根据《民法典》及相关司法解释的规定，医疗侵权案件的审理应当遵循以下原则：

1. 优先保护患者权益原则

医疗侵权责任构成要件解析与法律适用 图2

2. 遵循医学规律原则

3. 合理平衡各方利益原则

4. 公开透明原则

特殊情形下的法律适用

（一）紧急情况下的医疗行为

在抢救生命垂危的患者时，医疗机构可以采取紧急医疗措施。根据《民法典》第126条的规定，即使存在损害后果也不承担赔偿责任。

（二）患者知情同意权的保护

医疗机构应当履行如实告知义务，并取得患者的书面同意。因特殊检查、特殊治疗等需要取得患者同意的，如果无法取得患者意见时，应当取得其近亲属或者关系人的同意。

司法实践中的难点问题

（一）因果关系判定难

这是医疗侵权案件审理的最大难点，主要表现为：

1. 专家鉴定的采信标准不统一

2. 单一的鉴定方式难以全面反映事实真相

3. 鉴定过程中专业意见分歧较大

（二）举证责任分配问题

根据《民法典》第124条的规定，医疗侵权案件适用举证责任倒置原则。但在具体适用中仍需注意：

1. 严格限定医疗机构的证明范围

2. 合理分配双方当事人的举证负担

3. 充分考虑患者的实际举证能力

（三）精神损害赔偿问题

在司法实践中，受害人请求精神损害赔偿时应提供充分证据。人民法院应当根据医疗机构的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素确定赔偿数额。

医疗纠纷预防机制建设

为减少医疗侵权案件的发生，可以从以下几个方面着手：

1. 完善医疗质量管理体制

2. 加强医务人员职业道德教育

3. 规范病历书写和保存制度

4. 建立有效的患者投诉处理机制

5. 推动医疗责任保险全覆盖

准确把握医疗侵权责任的构成要件，对于妥善处理医患纠纷，维护医疗机构正常工作秩序具有重要意义。司法实践中应当严格遵循《民法典》和相关司法解释的规定，合理平衡保护患者权益与保障医疗机构正常运行的关系。

未来的发展方向是建立更加完善的医疗风险分担机制，推动构建和谐医患关系，促进医疗卫生事业健康有序发展。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）