侵权责任法第5条的价值分析及其法律意义

《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称“侵权责任法”）自2010年7月1日起施行以来，以其系统性、科学性和实践性成为调整民事权益的重要法律依据。第5条作为关于医疗损害赔偿责任的重要条款，在理论研究和司法实践中均具有重要的地位。从该条款的立法背景、规范内容出发，深入分析其在侵权责任法体系中的价值，并探讨其对医疗法律关系和社会公共利益的影响。

侵权责任法第5条的价值分析及其法律意义 图1

何为“侵权责任法第5条的价值”？

《侵权责任法》第5条规定：“患者或者其近亲属有权复印或者复制病历资料，但依法不能公开的除外；……医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存病历资料。因抢救急危患者，医师必须如实、及时地书写病历资料。”该条款看似是对医疗过程中的病历管理作出的规定，但蕴含着深刻的法律价值。

要理解这一条款的价值，要明确其在侵权责任法体系中的定位。侵权责任法以事权益为核心，旨在通过规范行为和损害赔偿规则，维护社会公平正义。第5条虽然着眼于医疗机构及其医务人员的行为规制，但其实质是对患者知情权、医疗安全以及医疗质量的法律保障。

具体而言，该条款的价值体现在以下几个方面：

1. 保障患者知情权与选择权：患者或者其近亲属有权复印或复制病历资料，这是对其知情权和隐私权的重要保障。通过病历资料的公开，患者可以了解自己的病情、诊断过程及治疗方案，从而在医疗活动中行使自主决定权。

2. 规范医疗机构及其医务人员的行为：第5条要求医疗机构及其医务人员按照规定填写并妥善保存病历资料，明确了医疗机构的法定义务。这一规定不仅有助于提高医疗服务的质量和透明度，也为处理医疗纠纷提供了重要的证据支持。

3. 维护医疗秩序与社会公共利益：通过规范医疗机构的行为，侵权责任法第5条维护了整个医疗领域的秩序。当医疗机构及其医务人员违反病历填写或保存义务时，可能引发患者权益受损甚至危及公共健康的风险。该条款的实施可以有效防范此类风险，促进医疗行业的健康发展。

侵权责任法第5条的社会价值

在分析第5条的具体价值时，可以从以下几个维度展开：

1. 对患者权利保护的作用

侵权责任法第5条的价值分析及其法律意义 图2

现代社会中，患者的知情权和选择权是公民基本权利的重要组成部分。医疗活动具有高度的专业性和技术性，患者通常无法独立判断医疗机构及其医务人员的行为是否符合法律规定或医学伦理。通过法律手段赋予患者复印或复制病历资料的权利，是对其弱势地位的一种补偿。

第5条还规定了医疗机构应当如实、及时地书写病历资料，尤其是在抢救急危患者时。这种规范不仅有助于提高医疗行为的透明度，也确保了在发生医疗纠纷时能够及时查明事实真相，为患者提供有效的法律救济途径。

2. 对医疗质量与安全的促进

医疗行业是一个高风险、高责任的服务领域，病历资料是医疗质量管理的重要依据。第5条明确规定医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存病历资料。这一规定有助于推动医疗机构加强内部管理，提升医疗服务的整体水平。

具体而言，规范病历填写行为可以确保医疗记录的准确性和完整性，为临床诊断、治疗方案制定以及医学研究提供可靠依据。妥善保存病历资料的要求也能有效避免因病历遗失或损坏而导致的证据不足问题，从而减少潜在的医疗纠纷。

3. 对医疗机构法律地位的确立

第5条在一定程度上明确了医疗机构及其医务人员在医疗活动中的法律地位和义务。通过要求其如实填写并保存病历资料，侵权责任法为医疗机构设定了一定的“最低标准”。这不仅有助于规范医疗机构的行为，也为司法机关在处理医疗纠纷案件时提供了明确的裁判依据。

在司法实践中，因医疗损害赔偿而引发的纠纷往往涉及复杂的事实认定和法律适用问题。第5条通过对病历资料的规范化管理，为法官提供了重要的参考依据。在患者主张医疗机构存在过错的情况下，法院可以通过审查病历资料的填写情况来判断医疗机构是否尽到了合理的注意义务。

4. 对医疗责任保险制度的支持

侵权责任法第5条的实施也为医疗责任保险制度的发展提供了法律支持。医疗责任保险是一种以赔偿患者因医疗过失而遭受损失为主要内容的保险制度，其前提是医疗行为符合法律规定和医学伦理。通过规范医疗机构的行为，第5条有助于减少医疗过错的发生率，从而降低医疗机构的风险敞口。

病历资料作为理赔的重要依据，在医疗责任保险中也具有关键作用。第5条的规定确保了病历资料的真实性和完整性，这不仅有助于保险公司快速、准确地核定赔案，也能有效避免因证据不足而导致的争议。

侵权责任法第5条对医疗法律关系的影响

侵权责任法第5条不仅在患者权益保护方面具有重要价值，也在调整医疗机构与医务人员之间的法律关系中发挥着关键作用。

1. 医疗机构与患者的信任关系的构建

医疗活动本质上是一种特殊的契约关系。在这一关系中，患者对医疗机构的信任是维系双方重要基础。第5条通过赋予患者复印或复制病历资料的权利，是增强患者对医疗机构信任的有效手段。当患者能够了解自己的病情和治疗过程时，更容易感受到医疗机构的专业性和透明度。

要求医疗机构如实填写并保存病历资料的规定，也有助于避免因信息不对称而导致的医患矛盾。通过规范化医疗记录，医疗机构可以有效减少患者的疑虑和误解，从而构建更加和谐的医患关系。

2. 医疗机构内部管理的完善

第5条通过对病历填写和保存行为的规范，推动了医疗机构内部管理制度的完善。具体而言，这一条款促使医疗机构加强对其医务人员的培训管理，确保其在医疗活动中严格遵守法律法规和医学伦理标准。

要求妥善保存病历资料的规定也促使医疗机构建立更加完善的档案管理系统。这不仅有助于提高医疗服务的质量，也为处理突发事件提供了重要支持。

3. 医疗纠纷解决机制的完善

第5条的实施为医疗纠纷解决机制的完善提供了重要的制度保障。在司法实践中，病历资料往往是判断医疗行为是否存在过错的重要依据。通过对病历填写和保存行为的规范，侵权责任法提高了医疗纠纷案件中事实认定的准确性。

患者复印或复制病历资料的权利也为其参与医疗纠纷的解决提供了重要手段。通过了解自己的病情和治疗过程，患者可以更加理性地主张自身权益，从而避免因信息不对称而导致的诉讼败诉风险。

侵权责任法第5条的法律适用与改进空间

尽管侵权责任法第5条在规范医疗行为、保护患者权益等方面具有重要作用，但在实际操作中仍存在一些值得探讨的问题。

1. 法律适用中的难点问题

在司法实践中，第5条的具体适用可能会遇到以下问题：

- 病历资料的范围如何界定：复印或复制病历资料的权利是否仅限于患者本人，还是也包括其代理人？哪些内容可以被复印或复制，是否需要区分不同的情况？

- 医疗机构过错的认定标准：在医疗纠纷案件中，如果医疗机构未能按照规定填写或保存病历资料，应当如何认定其是否存在过错？这一问题需要结合具体案例进行分析。

- 电子病历的法律效力：随着信息技术的发展，越来越多的医疗机构开始使用电子病历。第5条对电子病历的规范是否适用，以及如何确保其真实性和完整性，是当前法律实践中亟待解决的问题。

2. 法律改进的空间

针对上述问题，侵权责任法第5条在未来可能需要进一步完善：

- 明确电子病历的具体规定：应当制定专门的规则，对电子病历的生成、保存和查阅作出明确规定，确保其法律效力与纸质病历相当。

- 细化患者复印或复制病历资料的权利：可以通过立法或者司法解释的形式，进一步明确患者的复印或复制权的具体内容，包括行使方式、限制条件等。

- 加强对医疗机构及其医务人员的监督：应当建立更加完善的监管机制，确保医疗机构能够严格遵守第5条的规定。可以通过定期检查和随机抽查的方式，对医疗机构的病历管理制度进行评估，并对违规行为予以处罚。

侵权责任法第5条作为医疗法律制度的重要组成部分，在保障患者权益、规范医疗机构行为、维护医疗秩序等方面发挥了重要作用。通过对该条款的具体分析可以发现，其在以下几个方面具有显著价值：

1. 保护患者知情权与选择权：通过赋予患者复印或复制病历资料的权利，有效弥补了患者在医患关系中的弱势地位。

2. 促进医疗质量与安全：通过规范病历填写和保存行为，推动医疗机构提高服务水平和管理水平。

3. 构建和谐的医患关系：第5条的规定有助于减少因信息不对称而引发的医患矛盾，促进双方的信任与。

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