医疗侵权责任：法律界定与责任承担

在医疗行业的不断发展中，医疗安全和患者权益保护逐渐成为社会各界关注的焦点。作为医疗机构、医生以及其他医疗服务提供者在职业行为中可能产生的民事法律责任，医疗侵权责任是现代法治社会中一个重要的法律概念。从法律角度对“医疗侵权责任”这一问题进行全面阐述，并探讨其构成要件、认定标准以及责任承担方式。

医疗侵权责任：法律界定与责任承担 图1

医疗侵权责任的概念与内涵

医疗侵权责任，是指医疗机构及其从业人员在提供医疗服务过程中，因违反相关法律法规或诊疗规范，导致患者遭受损害时所应当承担的民事法律责任。

从广义上讲，医疗侵权责任涵盖了所有可能发生在医患关系中的侵权行为，包括但不限于医疗事故、医疗差错、术中意外损伤、药品与医疗器械缺陷等。狭义上的医疗侵权责任则特指因医疗过错行为导致患者人身损害或者财产损失时所应当承担的侵权责任。

从法律性质上讲，医疗侵权责任属于特殊的民事侵权责任，其特殊性体现在以下几个方面：

1. 专业性强：医疗活动具有高度的专业性和技术性，判断是否存在医疗过错需要依赖于专业的医学知识和司法鉴定。

2. 因果关系复杂：医疗行为与损害后果之间的因果关系认定往往较为复杂，需要借助专家意见和科学证据。

3. 举证责任特殊分配：根据“过错推定规则”，患者在证明医疗机构存在过错时可以采用举证责任人制度。

医疗侵权责任的构成要件

任何一起医疗侵权争议案件都需要满足民事侵权责任的一般构成要件，包括：

1. 行为人具有主观过错

在医疗活动中，医务人员或医疗机构的行为是否存在过失或故意。医疗过失通常表现为违反诊疗规范、操作规程或者未尽到与同类专业人员相当的注意义务。

2. 实施了侵权行为

侵权行为既包括积极作为，如错误诊断、手术失误等；也包括消极不作为，如延误治疗、拒绝合理救治请求等。

3. 造成了损害后果

医疗侵权责任中的损害后果通常体现为患者的人身伤害，伤残、功能障碍或者死亡。在特定情况下，也可能涉及财产损失或精神损害。

4. 行为与后果之间具有因果关系

损害后果必须与医疗行为存在法律上的因果关系，即患者的损害是由于医疗机构的不当行为直接导致的。

医疗侵权责任的举证责任

根据我国《中华人民共和国民法典》的相关规定，医疗纠纷案件实行“过错推定原则”，即患者只需证明医疗机构及其从业人员在诊疗活动中存在过错，并且该过错与自身的损害后果之间存在因果关系，就可以要求医疗机构承担相应责任。

具体的举证责任分配如下：

1. 初步举证责任

患者需要提供证据证明其在医疗机构处接受治疗以及所遭受的损害事实。这包括但不限于病历记录、诊断报告、医疗费用发票等。

2. 反向举证责任（过错推定）

在患者完成初步举证后，医疗机构需要证明自身已经尽到合理注意义务，或者患者的损害后果与自身的诊疗行为之间不存在因果关系。如果医疗机构不能完成这一举证，则会被推定存在过错，并承担相应的侵权责任。

3. 专家意见的使用

由于医疗行为的专业性较高，在判定是否存在医疗过错时通常需要引入医学专业人员的意见作为证据。司法实践中，经常会出现由双方当事人各自委托鉴定机构出具医疗事故技术鉴定书的情形。

医疗侵权责任的具体类型

根据不同的分类标准，医疗侵权责任可以分为以下几种类型：

1. 按行为性质划分

- 医疗过失导致的损害：这是最常见的医疗侵权类型，主要表现为未能履行注意义务或违反诊疗常规。

医疗侵权责任：法律界定与责任承担 图2

- 医疗故意导致的损害：较少见，通常是指医务人员出于种不当目的故意给患者造成伤害。

2. 按责任主体划分

- 医生个人责任：由具体经手治疗的医师因过失行为导致患者损害时所承担的责任。

- 医疗机构责任：即的“法人责任”，当医院或其工作人员在执行职务中存在过错行为时，医疗机构需依法承担连带责任。

3. 按损害结果划分

- 医疗死亡责任：因医疗过错行为直接导致患者死亡时的侵权责任。

- 医疗伤残责任：因医疗过错导致患者身体或功能受损达到伤残等级时的责任承担。

- 其他人身损害：包括术后并发症、治疗失误等情形。

医疗侵权责任的认定标准

在司法实践中，如何准确判定是否存在医疗侵权行为以及医疗机构应当承担多少责任，是处理医疗纠纷案件的核心问题。为此，相关法律和司法解释确立了以下几个认定标准：

1. 诊疗规范与常规

检验医疗服务提供者是否尽到了与其专业资质相当的注意义务，通常需要参考国家或行业制定的诊疗指南、操作规程。

2. 患者知情权与同意权

诊疗过程中必须充分履行告知义务，保障患者的知情选择权。如果因未尽到告知义务导致患者受损，则医疗机构需承担相应责任。

3. 损害后果的具体性

医疗侵权责任以实际损害为前提，没有造成实际损害的医疗行为一般不构成侵权责任。

4. 因果关系的确定性

司法实践中常常借助专家意见或司法鉴定来判定医疗行为与损害后果之间是否存在客观、必然联系。

医疗侵权责任的法律依据

我国有关医疗侵权责任的法律规定主要体现在以下几个层面：

1. 《中华人民共和国民法典》

- 第1218条：明确患者在诊断和治疗活动中享有知情同意的权利。

- 第120条至第124条：规定了医务人员在诊疗活动中应当尽到的专业注意义务，以及未尽该义务时的侵权责任。

2. 《医疗纠纷预防和处理条例》

明确细化了医疗机构及其从业人员的行为规范，并对医疗事故的技术鉴定程序作出了具体规定。

3. 司法解释与部门规章

包括发布的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及国家卫生健康委员会制定的相关诊疗指南。

医疗侵权责任的风险防范

为了有效预防医疗侵权责任的发生，医疗机构和医务人员应当采取以下措施：

1. 完善内部管理制度

建立健全的质量控制体系和风险预警机制，确保每一位医务人员都严格遵守诊疗规范。

2. 加强从业人员培训

定期对医务人员进行法律知识和职业道德教育，增强其法律意识和职业责任感。

3. 规范病历书写与管理

确保医疗记录的完整性、真实性和准确性，这对于后续可能发生的医疗纠纷处理至关重要。

4. 建立健全患者告知制度

在实施有风险的诊疗活动前，必须向患者及其家属充分说明风险，并取得书面同意。

5. 积极引入法律风险管理工具

通过购买专业保险（如医疗责任险）来分散经营风险，减轻因医疗侵权责任可能带来的经济负担。

医疗侵权责任是一个复杂且重要的法律问题，其涉及患者权益保护与医疗机构发展的平衡。随着我国法治建设的不断完善和医疗服务水平的提高，相关的法律制度和操作规范也在不断进步。未来的发展趋势可能会更加注重对患者知情权和选择权的保障，通过技术创管理优化来减少医疗差错的发生。

在司法实践中，应当进一步统一裁判标准，确保每一个案件都能得到公正合理的处理。也需要社会各界共同努力，营造一个理解和支持医疗服务行业的良好氛围。只有这样，才能真正实现医疗服务质量和患者权益保护的双赢局面。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）